“提前告诉你，你离癌症有多远”“20种肿瘤标志物联合检测”“高端体检，防癌检查”……时下，名目繁多的癌症筛查令人眼花缭乱。然而，看似“高大上”的项目未必适合普通人，盲目检测或徒增烦恼。

　　肿瘤标志物

　　假阳性率较高，正常不等于无肿瘤

　　肿瘤标志物检测已成为近年来体检套餐的一大卖点。但大规模筛查下，假阳性率较高，很多人是虚惊一场。中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任陈万青说，肿瘤标志物检测只是一种辅助手段，特异性和敏感性都不高。肿瘤标志物异常，不一定是有肿瘤；反之，肿瘤标志物正常，也不等于身体里没肿瘤。

　　“肿瘤标志物目前主要用于肿瘤患者的治疗效果评估和预后观察，其实真正能用到筛查的肿瘤标志物非常有限，特别是作为单独的筛查项目，因为假阳性率太高，数值升高可能跟饮食有关，也可能跟代谢水平有关，还可能是炎症等造成，影响因素很多。一次标志物异常并不说明患癌，动态变化的意义更大。”陈万青指出，肿瘤标志物检测更适合高危人群筛查，不推荐普通大众盲目去做。

　　基因检测

　　很少用于筛查诊断，多用于选靶向药

　　“肿瘤易感基因检测，解密你的患癌风险，提前告诉你离癌症有多远。”电商平台上，一款肿瘤易感基因检测称，只需对口腔黏膜采样并寄回标本，即可用于男性常见肿瘤20项筛查和女性常见肿瘤22项筛查。

　　“尽管肿瘤与遗传有一定相关性，但比例并不高，目前能够找到明确基因突变位点，用于筛查和诊断的还很少，主要是乳腺癌和卵巢癌等有明确的肿瘤基因。”陈万青建议，如果家族成员中有年纪轻轻就患癌，或者多名成员患有与遗传密切相关的癌症，可以到有相应资质的医院或机构进行针对性的基因检测，而不是随意在网上选择相关产品。否则，即使检测出现异常，也无法准确判断。“很多时候，即使是出现癌症的家族聚集现象，也可能并不是遗传所导致，而是跟生活习惯或生活环境有关。”

　　陈万青认为，基因检测在癌症治疗阶段更能发挥作用。“现阶段有很多靶向药是针对某些基因突变位点的，部分癌症患者用药前进行基因检测，有助于找到适合的靶向药。”

　　PET-CT

　　费用动辄上万，癌前病变诊断无优势

　　癌症筛查中，身价不菲的PET-CT自带神秘光环。据了解，即使在北京，也只有部分三甲医院和个别机构可提供这项检查，而价格普遍在9000元到1.2万元之间。有些人把PET-CT当做全身筛查，尽管贵，也愿意买单。在一家PET-CT预约网站上，这项检查被定义为“用于个人定期健康体检，或送给长辈、领导、亲朋好友的健康礼品”，甚至是“公司为优秀人才发放的福利”。

　　遗憾的是，即便不计成本做了这项检查，也不意味着可以高枕无忧。“PET-CT并没那么全能，很多癌症其实有更适合的筛查手段。在早期癌症的诊断上，尤其是癌前病变的诊断，PET-CT不一定有优势。”陈万青介绍，PET-CT的主要价值是用于癌症患者，优势在于肿瘤分期、转移、复发及疗效判定上，而不是普通人的癌症预防或筛查，对于一些部位的检查，如消化道肿瘤，用内镜等方法更适合。“普通人盲目用PET-CT做筛查，会导致真正需要的患者难以及时预约，从而延误治疗。”陈万青说，PET-CT有一定辐射，而普通体检的原则是尽可能减少不必要的辐射，以免伤害身体，健康人完全没必要做，滥用将得不偿失。

　　■小贴士

　　建议高危人群定期做癌症筛查

　　“癌症筛查不是普通体检，普通人没必要都去做。提倡高危人群定期做癌症筛查或防癌体检。但对于不同癌症，高危人群的定义不一样。”陈万青表示，国际卫生组织推荐结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌四种癌在人群中开展筛查，它们目前都有很好的方法在早期发现。我国的食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌筛查在高发地区也证实是有效的。“筛查宫颈癌，采用宫颈细胞学检测和HPV高危型DNA检测；筛查乳腺癌，采用乳腺X光（钼靶）结合乳腺B超等；筛查肺癌，主要采用低剂量螺旋CT；筛查消化道癌，主要是内镜；筛查肝癌，采用甲胎蛋白检测结合腹部B超；筛查鼻咽癌，主要采用EB病毒抗体检测结合鼻咽镜。”